ศูนย์รับเรื่องร้องเรียน
ชื่อ-สกุล* :
เพศ* :
ชาย
หญิง
เบอร์ติดต่อ* :
e-mail(ถ้ามี) :
รายละเอียด* :
: กรุณากรอกข้อมูลที่เป็นจริง เพื่อประโยชน์ส่วนตัวของท่าน ทางโรงพยาบาลจะดำเนินการตามขั้นตอนเเละเเจ้งกลับไป ทาง e-mail หรือ เบอร์โทรศัพท์ ของท่าน :
Copyright ? Bangna Hosptial 5 โรงพยาบาลบางนา 5
55 ม. 4 ต.บางพลีใหญ่ อ.บางพลี จ.สมุทปราการ 10540 โทรศัพท์ 02-138-1155-64 โทรสาร 02-138-1166
